Hôpitaux publics français : la rentabilité avant la santé ?

1. Les hôpitaux publics saignent. Pour survivre, certains ont franchi la ligne jaune. Patients maintenus artificiellement en vie, opérations superflues, médecins sous pression—voilà ce qu'est devenu un système où la tarification à l'activité écrase l'éthique médicale.

Réanimation : la comptabilité macabre

Un lit en réanimation = 2 500€ par jour. Et ça, certains établissements l'ont bien compris. « On note le décès à 0h15 au lieu de 23h55. Un jour de facturation en plus », souffle une infirmière sous couvert d'anonymat. Patrick Courtin, chef de service dans le Sud, balance : « Trois heures de survie en plus grâce à des drogues. Juste pour le chiffre. »

Chirurgie : l'aberration programmée

La Haute Autorité de Santé est formelle : pas de prostatectomie après 75 ans. Pourtant, le CHU de Limoges en réalise des dizaines chaque année. À Fourmies, des anneaux gastriques poussent comme des champignons—sur des patients qui ne remplissent même pas les critères. « On ne soigne plus, on produit », lâche un urologue écoeuré. Dominique Guerry en a payé le prix. Opérée inutilement d'un fibrome à Saint-Dier, elle traîne aujourd'hui un handicap à vie. La commission de conciliation a tranché : pure stratégie commerciale.

L'État ferme les yeux

Marisol Touraine, alors ministre de la Santé, a refusé de répondre à nos questions. Dans le même temps, l'hôpital de Saint-Dier évoquait sans complexe « l'accroissement de l'attractivité » dans son projet stratégique. « La direction nous pousse à multiplier les actes, point final », témoigne un représentant du personnel. Résultat ? Les interventions gynécologiques ont explosé de 47% en deux ans. Dominique Guerry en est le visage.

Et demain ?

La tarification à l'activité devait sauver les hôpitaux. Elle les a transformés en usines à chiffres. Avec les déficits qui s'annoncent, la pression va s'accentuer.

Trois questions brûlantes :

1. Qui va enfin vérifier les indications opératoires ?
2. Quand sanctionnera-t-on les fraudeurs ?
3. Jusqu'où descendra-t-on pour boucher les trous de la Sécu ?

Les chiffres sont têtus. L'éthique aussi.